当心药物药宝宝

宝宝的身体是娇嫩的，也是最敏感的，它敏锐地感触着季节的变换、天气的冷暖，同样对外来药物也十分敏感，一旦护理或用药不当，常常会突然出现发热、皮疹等症状，甚至发生危及生命的紧急情况，令年轻的家长惊慌失措。
有效是治病的首要目标，但是安全是其前提。小儿并非成人的缩影，用药也并非成人剂量适当减少即可。因为儿童处在生长发育时期，神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善，肝、肾的解毒和排毒功能以及血脑屏障的作用也都不健全，所以儿童用药是很有讲究的，安全用药对小儿尤其重要。山东省立医院儿科呼吸于永慧
小儿安全用药基本常识
孩子生病时是不是一定要吃药呢？当然不是。有的疾病靠调整饮食、加强护理与休息等就可康复，如受凉感冒、轻型腹泻等，并不一定要借助药物来治疗。那么，什么样的病才需吃药呢？这也很难一概而论，最好是由医师决定，父母不要自作主张，或甚至要求医师一定要打针、开药。如果必须服药，父母除了要注意喂药的方法外，一般用药的常识不可疏忽。
（１）不要任意给孩子吃成药。因为成药的成分及主治效果是一成不变的，无法对症下药。有时不但不能针对症状治疗，还可能会影响孩子的健康。
（２）不能擅作主张把剂量增加或减少。因为剂量是依孩子的体重、年龄、性别、给药方法、排泄率及药物的作用等条件量定的，随便更改会降低药效。
（３）要照处方的指示正确服药。例如药水、糖浆用前要摇匀；药物宜避光并放在阴凉处；夏天时，药水易变质或生蜉蝣物，不宜存放太久等。药物有标记脱落、药物变色、溶液产生沉淀或混浊有杂物等情形时，应将药物抛弃。
（４）服药时间要正确。按照医师指定的时间睡前、饭后、两餐间服用、顿服或临时用药。
（５）药物应放在高处，避免孩子误食而引起意外伤害。
（６）喂药时不可过于强迫，须小心避免呛入气管，引起吸入性肺炎或梗塞。
（７）喂药方式：对于较大的小孩，尽量与他沟通或鼓励他自己吃药。对于一些始终排斥吃药的小孩，不妨将药偷偷加到饮料内，让其不知不觉地喝下去。对于更小婴幼儿，家长可把药水或药粉放在空奶瓶内，加少量水让宝宝吸吮。
小儿常用药的不良反应
当医生为小儿开出药品之后，家长应当了解所用的药可能有哪些不良反应，以便及时发现药物不良反应的最初迹象，并立即停用有关的药物，以避免严重的药物不良反应。那么，小儿常用药有哪些不良反应呢？
（１）抗感染药：青霉素除过敏反应外，钠盐大剂量快速静注可引起钠负荷过度造成充血性心力衰竭。在氨苄青霉素应用中，约有１０％的发生腹泻。四环素在体内存积于骨和牙质中，引起变色和釉质发育不全，在７岁以前是禁止使用的。红霉素抑制茶碱类药物的代谢，从而使茶碱类药血清浓度升高到毒性水平。庆大霉素、卡那霉素、链霉素以及小诺霉素可引起听神经及肾损害。氯霉素可抑制骨髓造血、增加灰婴综合征的危险性。异烟肼可引起肝损害、神经炎、小脑功能障碍和惊厥。
（２）解热止痛药：过敏性体质的儿童服用阿斯匹林可发生假变应性反应，如支气管痉挛、鼻炎和荨麻疹；可待因可引起便秘。
（３）驱虫药：哌哔嗪（驱蛔灵）剂量过大可引起共济失调、眼震和反射减弱。
（４）抗惊厥药：苯巴比妥可使儿童出现倦睡。酰胺咪嗪量增加过快可引起倦睡、共济失调和复视。苯妥英钠血清浓度一旦达中毒水平，可出现小脑功能障碍和癫痫发作，因而一般不供儿童用；长期服用该药可出现齿龈增生和多毛症。安定可使呼吸暂停、低血压和心脏停搏，以直肠给药为宜。
（６）止喘药：舒喘灵可引起震颤、头痛、头晕、心悸和心动过速。茶碱可引起失眠、震颤、神经过敏、烦躁，剂量过大可引起全身性惊厥。
（７）激素类：可使小儿对感染性疾患易感性增加、向心性肥胖、多毛、高血压等。
（８）心血管药物：地高辛的毒性表现为厌食、恶心、倦睡、视觉障碍和心律失常。心得安引起支气管痉挛。速尿引起营养不良及低血钾症。
儿童用药有哪些禁忌
（１）慎用阿司匹林：阿司匹林或含阿司匹林的药物对小孩感冒发热确有良好的解热镇痛作用。但是，对１２岁以下的儿童要慎用。因其服阿司匹林容易患瑞氏综合症。儿童患流感、水痘时，服用阿司匹林导致瑞氏综合症的机会，比其它情况要高２５倍。
（２）忌过量服维生素ａ：维生素ａ服多了，可影响骨的发育，使软骨细胞造成破坏，骨只长粗而不长长，使孩子成为一个长不高的矮子。
（３）忌服速效感冒胶囊：婴幼儿的神经系统发育尚未完全，肝脏解毒功能也不健全，在感冒发热时若服用了速效感冒胶囊，易引起惊厥、血小板减少，甚至肝脏损害。
（４）忌滥服补药：给小孩服用中药滋补剂（人参蜂王浆、冬虫草精、北芪精等）的现象，近十年来可说是司空见惯。其中最常见也比较糟糕的是，不少中药补品中含有激素或具激素作用的物质，儿童服药，可能出现性早熟。
（５）忌滥用“丙球”：有些家长强烈要求给健康的孩子注射“丙种球蛋白”，认为“丙种球蛋白可以治疗或预防许多疾病”，“有病治病，无病强身”。其实，这是一种错误的看法。注射“丙球”后，人体能获得对抗某些传染病的能力，但作用时间不能持久，不要把它作为用于各种疾病的应急预防及治疗；再者，丙球是别人身体中的抗体，对自己来说，是一种异型抗原，反复注射后可能会有相反的不良效果，因此应在医生的指导下使用，不要随便应用。
（６）慎用外用药：小儿的皮肤娇嫩，角质层发育差，血管丰富，故局部涂药或用药水洗澡时有极强的吸收和渗透能力。小儿患皮肤病或进行皮肤消毒时一般不宜使用刺激性很强的药物，如水杨酸、碘酒等，以免使皮肤发生水疱、脱皮或腐蚀。婴幼儿（３岁以内）对滴鼻净（萘唑啉）极为敏感，可引起中毒症状。此外，酒精用之不当也会造成吸收中毒，如小儿高热用大量酒精擦浴，可引起昏迷、呼吸困难；皮质激素软膏大面积外用能引起全身水肿等。
（７）新生儿忌用退烧药：新生婴儿比较容易发烧，因其体温调节功能不完善，保暖、出汗、散热功能都较差。因为新生儿体温调节功能很差，服用退烧药后，常可使体温突然下降，出现皮肤青紫，严重者还可出现便血、吐血、脐部出血、颅部出血等，可因抢救不及时而死亡。处理新生儿发热的最好办法是物理降温退烧，如暴露肢体、枕冷水袋、酒精擦身等等。
（８）２岁以内小儿尽可能完全避免使用的药物：氯霉素、苯乙哌啶、无味红霉素、异烟肼、萘啶酸（３个月以内）、呋喃妥因、磺胺类（２个月以内）、四环素类；慎用或在医生密切监视下使用的药物：雄激素、含哌嗪的驱虫药、阿司匹林、激素类药物、萘啶酸（３个月以上）、吩噻嗪类、磺胺类（２个月以上）。
另外，小儿服用维生素ｃ时忌吃猪肝等含丰富的铜元素的食物，因铜元素能促进维生素ｃ的氧化，使其降低或失去作用。小儿补钙期间忌食菠菜及菜汤，因菠菜等青菜中的草酸易与钙形成草酸钙而沉淀，影响钙的吸收和利用。